A medicação já foi testada como droga anti-obesidade em pessoas sem diabetes e parece eficaz. Entretanto, um longo e grande estudo está em andamento para estabelecer o perfil de segurança e eficácia do produto, antes de obter aprovação dos órgãos reguladores para ser comercializado como "emagrecedor".
O tratamento da obesidade desperta grande interesse e está sempre presente nos diversos veículos de comunicação. Infelizmente, é frequente o sensacionalismo, que desperta também a ilusão das pessoas que enfrentam dificuldade para perder peso.
A matéria de VEJA em si poderia ser mais interessante se não fosse exagerada, a começar pelo título "PARECE MILAGRE!" na capa e a promessa de perder "tantos quilos", como se fosse mais uma dessas revistas de dietas extravagantes...
Eu soube que a revista vendeu como água... Paralelamente, contaram-me que houve tanta procura pelo medicação que esteve em falta em muitos lugares... Bem, muita gente me procurou para saber mais sobre "esse novo remédio de emagrecer" - mas nem isso pode-se dizer da medicação...
Não será a primeira ou a última droga utilizada para uma finalidade não prevista em bula. A decisão pelo tratamento não é errada e depende do critério médico, desde que haja racionalidade para tal uso e segurança para o paciente. Assim tem sido com diversos antidepressivos e outras medicações psiquiátricas usadas contra a obesidade.
E esta prática provavelmente irá aumentar caso se confirme a proibição dos inibidores de apetite no Brasil e maiores restrições à prescrição de sibutramina. Aliás, não creio ser mera coincidência - a matéria ser publicada na semana seguinte ao anúncio da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) de que logo marcará reunião pública para tomar a decisão final.
Transcrevo a seguir o posicionamento da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) sobre a matéria da revista.:
SBD e posicionamento sobre liraglutide e revista VEJA
A revista VEJA publicou uma reportagem, sendo inclusive matéria de capa, sobre uma medicação: a liraglutide (nome comercial: Victoza). Nesta reportagem relatam: “PARECE MILAGRE! Um novo remédio faz emagrecer entre 7 a 12 quilos em apenas cinco meses.”
O liraglutide, é um fármaco sintético, e tem como ação primária aumentar as ações de hormônios intestinais como o GLP-1, que apresentam várias ações benéficas no organismo, principalmente no controle do metabolismo da glicemia agindo na biomodulação do glucagon e da insulina no pâncreas de pacientes diabéticos.
Esses dados foram comprovados em diversos estudos clínicos, o que permite colocá-lo como mais uma interessante arma no controle da glicemia nos portadores dessa doença. Portanto, até o momento, essa é a única indicação disponibilizada pelas diversas agencias reguladoras em todo mundo: o tratamento da hiperglicemia em portadores de diabetes tipo 2.
Além destes efeitos, estudos têm sinalizado para que esses fármacos também apresentem ações sacietógena central, redução na velocidade do esvaziamento gástrico e motilidade intestinal, levando, com isso, a perda de peso inicial nos diabéticos estudados.
Droga similar já existe a cerca de cinco anos, chamada Exenatide (nome comercial: Byetta). A liraglutida apresenta algumas diferenças para o exenatide, entre elas a vantagem de aplicação única diária, e uma perda de peso maior. Esta perda de peso é inferior ao que foi mostrado na reportagem.
O fator mais importante é que esta medicação foi lançada para tratamento de Diabetes tipo 2, associada à mudança de estilo de vida, e não para tratamento de obesidade. Quanto ao uso desse medicamento em obesos não diabéticos, os estudos são ainda escassos, se restringem a poucos pacientes, além de serem de curta duração. Estudos mais abrangentes encontram-se em curso, o que permitirá no futuro às agencias reguladoras e mesmo às Sociedade Médicas a possibilidade de avaliar de forma prudente e madura sobre a eventual indicação para o tratamento da obesidade.
O próprio laboratório responsável pela liraglutide no Brasil está enviando nota para as entidades e aos médicos deixando claro este posicionamento.
Este padrão de matéria cria vários problemas, como:
- Estimula uma fantasia na cabeça do paciente que existe uma medicação milagrosa que faz emagrecer rápido, inclusive desestimulando adequados hábitos alimentares e de exercício físico.
- O paciente procura o médico apenas para querer a prescrição, não valorizando inclusive doenças concomitantes associadas ao excesso de peso
- A lei da oferta e procura lança o preço para valores exorbitantes. Em Belo Horizonte está em R$ 394.00 reais e o estoque esgotado, com previsões de reposição somente para daqui a uma semana.
- Existem estudos para o uso da medicação em obesos, ou pelo menos IMC ≥ 27, mas ainda estão em andamento. Precisaremos no mínimo mais um ano para tomar conhecimento dos resultados, inclusive se haverão efeitos colaterais importantes.
- Estamos vendo uma repetição do que foi feito no passado com outras drogas que ofereceram uma mágica, obtiveram uma imensa venda no início e com o tempo foram retiradas do mercado, ou praticamente não são mais prescritas.
- Portanto, a Liraglutida não está indicada no momento para uso em obesos não diabéticos.
A Sociedade Brasileira de Diabetes condena propagandas como esta, com um alto grau de sensacionalismo, aproveitando populações portadoras de problemas de saúde que podem levar a baixa estima, e por serem ávidos de soluções, se transformam num público fácil de serem persuadidos.
Matérias como esta prestam um desserviço aos pacientes, e dificultam o trabalho de quem realmente deseja, baseado em ciência, prestar reais benefícios a quem necessita.
Saulo Cavalcanti
Presidente da Sociedade Brasileira de Diabetes
